Specifieke patiëntgroepen bij het declareren

Er zijn een aantal patiëntgroepen waarmee specifiek rekening moet worden gehouden bij het declareren.

Pasgeborenen

Ouders hebben 4 maanden de tijd om hun pasgeborene aan te melden. Wijs ouders er wel op als het kindje nog niet verzekerd is na bijvoorbeeld een maand. Zodra het kindje verzekerd is, kan er gedeclareerd worden. Let op of er inschrijftarieven aangemaakt zijn.

Verzekerd in het buitenland

Categorie; passant of vaste passant, Tarief: passantentarief buitenlandse verzekerden

Met EHIC-pas: Indienen bij Zilveren Kruis Buitenlands recht of geef nota aan patiënt
Indienen bij Zilveren Kruis buitenlands recht.

De geldige EHIC-pas scannen en uploaden via Berichtloket van Vecozo:
(LET OP: verzekerden met een EHIC-pas van het CAK (vb. Nederlandse pensioengerechtigden woonachtig in het buitenland) zijn al bekend bij Zilveren Kruis. Je hoeft dan geen EHIC pas te uploaden.
Tip: doe dit gelijk bij inschrijving.
- Log in op Vecozo.nl -> Mijn diensten -> Berichtloket.
- Kies voor Indienen en upload het verzekeringsbewijs (zorg dat geldigheidsdatum goed leesbaar is!)
- Kies voor Internationaal Verzekeringsbewijs en bevestig met Indienen.
Zorg ervoor dat de naam in Bricks Huisarts overeen komt met de naam op het verzekeringsbewijs.
Vul bij verzekeringsgegevens in Bricks het volgende in: Startdatum verzekering (= aanmeldingsdatum), Einddatum verzekering = einddatum op EHIC-pas, Verzekerdenummer: 999999999 en UZOVI 7125.
De declaraties verlopen nu 'gewoon' via Vecozo.

Zonder EHIC-pas

Verzekerd bij AON Student Insurance?

Stuur de nota's naar claimsworldwide@aon.com onder vermelding van polisnummer en gegevens (naam, geboortedatum) patiënt óf
stuur de nota naar patiënt

Elders verzekerd

Stuur nota naar patiënt.

Asielzoekers

Categorie: Passant of vaste Passant -> Tarief: 'gewoon' passantentarief
Verzekerd onder RMAsielzoekers: https://www.rmasielzoekers.nl/
Declareren via Vecozo.

Oekraïeners

Categorie: Passant of vaste passant -> Tarief: 'gewoon' passantentarief
Verzekerd bij RMA: Indienen via Vecozo bij RMA. Tarief; 'gewoon' passantentarief
Niet verzekerd: Maak gebruik van CAK (https://www.hetcak.nl/over/nieuws/2022/vergoeding-zorg-vluchtelingen-oekraine-0/)

Alleenstaande minderjarige vluchtelingen

Categorie inschrijven of passant / vaste passant -> Tarief: 'gewoon' inschrijftarief of passantentarief.

Nidos verzekerden zonder BSN;
- BSN op 99999999 zetten en foutmelding negeren!
- Zet de verzekering op 7095 en vul het verzekerdenummer in.
- Zet de verzekering in dit geval vast, zie instructie Verzekering vastzetten.
- Lukt het niet dan nota aan patiënt (vertegenwoordiger) meegeven deze kan die declareren met het formulier te vinden op www.VGZ.nl/nidos.
Nidos verzekerden met BSN; indien niet gevonden via Vecozo (meestal adres afwijkend)
- Vul de verzekering handmatig in en zet de verzekering vast.

Wel vreemdeling, geen asielzoeker, niet uit EU

Categorie: (vaste) passant. Tarief: Onverzekerde consult (vanaf 01-01-2025)

80% vergoeding via Regeling Onverzekerbare Vreemdelingen (OVV) indien patiënt nota niet zelf kan voldoen. https://www.hetcak.nl/zakelijk/onverzekerbare-vreemdelingen/

Geen asielzoeker, wel uit EU of Oekraïener die niet verzekerd is

Categorie vaste passant, Tarief onverzekerd consult (vanaf 01-01-2025)

Indien patiënt nota niet zelf kan betalen; Dien nota in bij CAK onder Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden

Patiënten werkzaam voor een volkenrechtelijke organisatie

Categorie vaste passant, Tarief: passantentarief
Stuur de facturen aan de patiënt zelf. Deze kan de nota's indienen bij zijn verzekeraar.

Patiënten werkzaam in buitenland maar woonachtig in Nederland

Categorie: inschrijven, Tarief: reguliere (inschrijf)tarieven.

Woonlandpakket bij CZ af te sluiten.
Declareren via Vecozo.

Kinderen die onder jeugdzorg vallen

Categorie inschrijven of passant of vaste passant, Tarieven: gewone tarieven of passantentarieven.

Ze zijn verzekerd bij MVJP en vallen onder VGZ Special Accounts. Voor deze kinderen geldt dat de adressen afgeschermd zijn. Hierdoor kan de Vecozo-controle uitvallen.
Vul de verzekering zo nodig handmatig in en zet deze vast volgens de instructie Verzekering vastzetten.
Als de postcodeopslag afgewezen wordt, neem dan contact op met VGZ Special Accounts, telefoonnummer 040-2975397 en vraag om correctie.

Militairen

Categorie vaste passant + militair, Tarief: militair passantentarief

Verzekering Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht (SZVK), UZOVI 3363.
Declaraties indienen via Vecozo

Onverzekerden

Categorie passant of vaste passant, Tarief afhankelijk van categorie

Gemoedsbezwaarden

Categorie vaste passant + gemoedsbezwaarden, Tarief passantentarief gemoedsbezwaarden

Patiënten met indicatie WLZ voor verblijf én behandeling opgenomen in WLZ-instelling

Categorie WLZ en vaste passant.
Declaraties gaan naar de instelling: Je declareert NOOIT aan de zorgverzekeraar of patiënt!

Tarief: Met de instelling maakt de praktijk tariefafspraken. Deze zijn vrij en onbepaald door de NZA. Mogelijke varianten:

vast tarief per maand/kwartaal per ingeschreven WLZ-patiënt
tarief per consult (Dit mag passantentarief zijn, maar ook een vrij tarief!).
combinatie: inschrijftarief + tarieven per verrichting. (Ook deze tarieven hoeven niet aan NZA-regels te voldoen!)

Tip: zet een memo bij de patiënt over hoogte en type van tarief.

NB: patiënten met WLZ-indicatie voor alléén verblijf, declareer je de gewone inschrijftarieven en bij visites Intensieve zorg dag of Intensieve zorg ANW.

Zoeken

Welkom